Castleman病如何治疗？【Castleman病】

巨大淋巴结增生症又称为Castleman病，是一种良性淋巴结增生〔1〕，临床比较少见，好发于中青年，本病病理上分为两型：浆细胞型和玻璃样血管型，临床分为局限型和广泛型，局限型多无明显的临床症状，可发生于身体内任何部位，以胸内多见，预后较好。广泛型是指多个淋巴结增生，累及多个部位，主要是外周淋巴结，临床表现可轻可重，很不典型，患者常以乏力、盗汗、发热、体重减轻或淋巴结肿大就诊，肿大的淋巴结直径一般在3cm～5cm之间，预后较差〔2〕。本病的病因和发病机制尚不明确，研究人员发现本病中有的淋巴滤泡中心可见无定形红染物质，并在其中检测出白介素6，故推测出IL?6导致B细胞增生并促使B细胞向浆细胞转化，从而形成此型中浆细胞大量增生浸润的组织表现〔3〕。

目前本病广泛型缺乏满意的治疗方案，单用***治疗部分患者症状可缓解，联合化疗方案可使部分患者完全缓解，但持续时间较短〔2〕。本例患者应用CHOP方案化疗后病情较前好转，肿大的淋巴结较前缩小，呕血得到控制。另外据报道手术切除可根治本病局限型，即使有全身症状或综合症者，也可以在术后1～2月内恢复正常〔4〕。广泛型预后较差，临床虽短期可控制，但易复发。因此探讨广泛型的治疗方式尤为重要，本作者认为，免疫抑制药物的应用为重要的治疗环节，其应用的频率、剂量及与其他治疗方式的联合应用值得进一步探讨。

（常春康大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

得了castleman还可以买保险吗？

Castleman病(Castleman’s disease，CD)属原因未明的反应性淋巴结病之一castleman病一定是重疾是可以治疗的，主要损伤的程度一般castleman病会出现损伤肾部的器官，可能会导致出现贫血的情况发生，有可能会引起出现尿蛋白，或者出现其他器官的疾病，导致代谢功能不好，或引起出现淋巴的疾病。一定要及时的发现，及时进行预防。这种病要看你在什么时候买东西，假装你已经得了这种病，并且确诊了。有的保险你就没办法买了，比如说重疾险之类，需要提前递交。每个提前把我搞得这样子的保险是不能忍的，同时有些保险是有购买限制，就算你购买完，多久之内是不能发病的，假如发病的话，它会检查你前后的医疗记录，只要疫苗记录，保险事业是不予理赔的。所以说你要看一下你自己的买的险种，但不过有的类似是医保的补充险这类的小额度的赔偿的事，可以买的这种福利型的保险，现在市面上还是比较多的。一种概括性定义，目前行业没有统一规定，通常分为4种情况： -

1、合同生效前，医生已有明确诊断，长期治疗未间断：一般都是慢性病或者大病，比如高血压、糖尿病等。

2、合同生效前，医生已有明确诊断，治疗后症状未完全消失，有间断用药情况：常见于慢性病，比如抑郁症等，需要长期或间断服药。

3、合同生效前，医生已有明确诊断，但未予治疗：这条有歧义，相关的疾病很多，比如甲状腺结节、痔疮、乳腺增生等，无需治疗，难道都不赔？！

4、合同生效前，未经医生诊断和治疗，但症状或体征明显且持续存在，以普通人医学常识应当知晓：这条争议最多！【普通人医学常识应当知晓】没有什么标准可言，你以为头晕只是太累了，并不代表理赔的时候，保险公司也这样以为。 - 理解一旦不同，就可能引发拒赔。

这也是为什么，【既往症免责】被很多人称为医疗险最大的坑，相关的理赔**也是层出不穷。所有的既往症都不赔吗？

当然不是，分情况来看！重点看！

1、常见小毛小病

比如感冒、咳嗽、发烧门诊配药等，只要治愈了，就可以投保，将来万一因此住院，也可以正常赔！如果投保时还没好，或者多次发作的慢性肺炎、过敏性鼻炎，通常会被当成既往症除外，将来这一项疾病的相关治疗，保险是不赔的。

2、健康告知里的疾病/症状

都是既往症，相关治疗不赔！有一个例外，如实告知，走智能或人工核保结果显示【标体/加费承保】，没有做免责处理，那后续再次复发是有机会理赔的！

3、体检指标异常

比如血压、血脂、血糖、尿酸异常等，对买保险会产生一定影响的，需要根据体检结果进一步专科就诊，明确诊断需要治疗的都是既往症，将来因此住院治疗，保险是不赔的。

4、就医时的口述症状

病历中的主诉非常关键！！比如你就医时告诉医生“胸痛十年多了”、“几年前就时不时头晕”.......理赔时保险公司一看病历描述，身体异常情况买保险前就有了，就可能触发【既往症免责】条款，导致理赔时被拒赔。

罕见疾病castleman综合症如何治疗？【castlemas综合症】

可以周四门诊找我。

该病的多中心型确实治疗困难，但是新的方法有一些，例如美罗华，不过费用较高。

雷利度胺疗效不肯定，只能试试看。

（段明辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

到底该怎么治？【Castleman病】

你好！Castleman病属于淋巴系统肿瘤性疾病，但是又非常特殊，之所以特殊是因为这个病并不能完全归类于恶性肿瘤，看起来似乎是良性肿瘤，但是将来的预后却是不好的，尤其是浆细胞型，病人往往有某些病毒感染病史，导致机体免疫功能低下，浆细胞大量增生，往后的发展要么出现感染导致死亡，要么进展合并其他恶性肿瘤，例如淋巴瘤，最后结果当然也不好。目前对于这种疾病，如果是多中心型浆细胞型，就像这个病人这样，通常采用标准的CHOP方案化疗，如果有条件，最好联合应用美罗华，这是目前全球用的最多的方案，如果病情依然进展，建议大剂量化疗联合自体干细胞移植。这是美国的经验。因为这种病相对少见，所以基本参考淋巴瘤的方案，我所提供的是美国治疗这种病的经验，美国ASCO前主席Dr.Armitage有39例这种病人，我跟他看门诊，大部分病人见过，治疗原则就是这样。你可以和病人主管医生商量方案。我也只是提供一点建议，共参考。祝好。

（宋玉琴大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

到底该怎么治【Castleman病】

你好！建议积极予以中医药调理，予以扶正补虚，涤痰散结治疗为主，有助于缓解病情，建议托你们在广州的亲戚朋友同学等，携带诊疗资料并讲述病情，可以在门诊予以处方，异地施治，希望获得佳效，预祝早日康复！

（李达大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

这到底该怎么治？【castleman】

外科治疗：局限型Castleman病 , 手术切除应尽力完整，完整切除瘤体 ,可达到治愈。多发型手术仅限于鉴别诊断。

化学治疗：当手术完全切除非常困难甚至没有可能时 ,化疗不失为一种有效的手段。可单用强的松（30mg/d）口服或****（5mg/d ），规律减量并小剂量维持2个月后停药。 也可以给予COP方案化疗 。

放射治疗：虽然瘤体对放射线不敏感 ,放疗效果不肯定 ,但确有小剂量照射获得病情缓解的报告。

免疫治疗： 干扰素隔日450 ×104 U。抗 IL-6抗体治疗。也可试用美罗华治疗。

巨大淋巴结增生症又称为Castleman病，是一种良性淋巴结增生〔1〕，临床比较少见，好发于中青年，本病病理上分为两型：浆细胞型和玻璃样血管型，临床分为局限型和广泛型，局限型多无明显的临床症状，可发生于身体内任何部位，以胸内多见，预后较好。广泛型是指多个淋巴结增生，累及多个部位，主要是外周淋巴结，临床表现可轻可重，很不典型，患者常以乏力、盗汗、发热、体重减轻或淋巴结肿大就诊，肿大的淋巴结直径一般在3cm～5cm之间，预后较差〔2〕。本病的病因和发病机制尚不明确，研究人员发现本病中有的淋巴滤泡中心可见无定形红染物质，并在其中检测出白介素6，故推测出IL�6导致B细胞增生并促使B细胞向浆细胞转化，从而形成此型中浆细胞大量增生浸润的组织表现〔3〕。

目前本病广泛型缺乏满意的治疗方案，单用***治疗部分患者症状可缓解，联合化疗方案可使部分患者完全缓解，但持续时间较短〔2〕。本例患者应用CHOP方案化疗后病情较前好转，肿大的淋巴结较前缩小，呕血得到控制。另外据报道手术切除可根治本病局限型，即使有全身症状或综合症者，也可以在术后1～2月内恢复正常〔4〕。广泛型预后较差，临床虽短期可控制，但易复发。因此探讨广泛型的治疗方式尤为重要，本作者认为，免疫抑制药物的应用为重要的治疗环节，其应用的频率、剂量及与其他治疗方式的联合应用值得进一步探讨。

（常春康大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）